1、ECMO简介

      体外膜肺氧合技术（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）最初起源于体外循环技术。ECMO的设备包括血液驱动装置（血泵）、气体交换装置（氧合器）、动静脉管路及插管、空气氧气混合调节器、变温器、各种血液参数监测仪、各种安全监测仪及各种应急装置等。临床上主要用于重症呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。ECMO能有效地进行血液气体交换和组织灌注，可通过保护性肺通气，减少呼吸机对肺的损伤；通过降低前后负荷和正性肌力药及血管活性药，使心脏和肺脏得到充分休息。为心肺功能的恢复或脏器移植赢得时间。

      由于ECMO能迅速清除患者体内的CO2，显著提高血氧分压，因此，从广义角度上来说也属于一种血液净化技术。近年来，在对SARS、H1N1、H7N9、Covid-19等重大公共突发疾病的协同救治过程中，ECMO已凸显了其在危重心肺衰竭患者中的治疗价值。除在危重症领域救治外，ECMO逐渐在心肺移植、急诊等更多领域发挥重要作用。

2、血液透析

      血液透析（Hemodialysis，HD）指的是运用膜平衡的工作原理，将病人的血液和含有化学成分的透析液同时引出体外，在透析器中和透析液分布在透析膜的两侧，运用弥散、对流的方式进行物质交换，小分子可透过半透膜作跨膜运动，使病人体内积累的毒素、有害的致病因子等物质得到清除。由于血液透析中透析器所使用的半透膜平均孔径只有3nm左右，因此，该半透膜只可使分子量(Mr)小于15 kDa的水溶性物质（小分子或部分中分子毒素）通过，而大分子毒素（包括白蛋白结合毒素等）则不可通过半透膜达到清除。血液透析一般适用于急性、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒，肝脏疾病等治疗，同时还可用于调节肝病患者的电解质紊乱以及酸碱失调。

      血液透析机是一种较为复杂的医疗设备，它主要由体外循环通路，透析液通路以及基于微电脑控制监测系统组成。简单来说，是有血路、水路及电路三部分构成的。在血液透析过程中，血液透析机接受操作人员指令，负责控制及监测透析液通路和血液通路的各种参数，以保证在整个透析过程可以持续、安全地进行。

3.连续性血液净化

      连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT治疗目的不仅仅在于替代功能受损的肾脏，更扩展到很多危重患者的多器官支持治疗，是危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。CRRT通过弥散、对流等原理清除体内有毒物质。与普通血液透析和血液滤过不同之处在于，CRRT主要针对急性肾损伤患者，通过更长时间的连续性血液净化，能够更平稳地清除溶质，提供更稳定的血流动力学效应，因此特别适合用于生命体征不稳定的危重患者。，也更有利于远期肾功能的恢复，从而提高危重患者的生存率。

      因此，连续性血液净化设备的主要功能是根据病人的不同需要和治疗方案，完成连续性静脉血液滤过、血液透析、血液透析滤过、血浆置换等不同治疗模式，以达到具体的溶质清除目标。