治疗类产品涉及的医学常识科普

1、腹膜透析

      腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效方式，腹膜透析分为手动腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD），手动腹膜透析由患者手动实现透析操作，每天需透析3～4次，患者的生活质量低且容易引起腹膜炎。而自动腹膜透析是利用腹膜透析机在夜间自动完成腹膜透析的所有操作，每天透析1次，优点是可居家、夜间治疗，操作简单，对患者及家庭负担不重，并且可以利用患者晚上休息时进行，对白天工作学习影响甚小，显著提高患者的生活质量，特别适合有上学或上班需求的儿童、年轻患者以及老年患者等。

2、电磁刀

（1）原理

      电磁刀采用安进医疗自主研发的电磁场近场能量聚焦技术，它具有对手术周边健康组织热损伤极小的优良特点，不需使用高频电刀必须使用的负极板，没有高频电流流过人体，避免了传统技术因电流流过人体而对神经、血管等造成潜在伤害。在精细外科手术中，临床医生最关注的是热损伤范围、对周边组织的影响，电磁刀极低热损伤、无回路电流、手术效率高的特点，极大的提升了外科手术的精细度，同时也扩展了精细外科手术可开展的范围。

（2）功能

      可以满足开放手术、显微镜手术、内镜手术、软镜手术等多个场景的应用，具有精准汽化、切除、止血等多个功能，满足手术室多场景需求。

3、重离子治疗技术

      肿瘤的三大治疗方法是手术、化学治疗和放射治疗。放射疗法的优点在于无需切除器官，能够保持器官的形态与功能的完整，是一种无创的治疗方法。重离子束以其独特的深度剂量分布和高的相对生物学效应等常规放疗难以比拟的优势，在国际上被誉为最先进、精准、高效和安全的放疗方法，特别适合于不宜手术、对常规射线不敏感等难治肿瘤的治疗。与常规放疗射线相比，重离子在人体中的剂量沉积集中于射程末端，在射程曲线末端形成高剂量的布拉格峰（如图1所示），而沿途剂量沉积较小。通过调节入射离子的能量和方向，可以使布拉格峰准确落在肿瘤靶区，对肿瘤进行精准和高效杀伤，对沿途和周围健康组织的损伤很小。

      常规放射治疗主要采用x和γ射线等，常规射线进入人体后剂量主要损失在穿越途中，致使射线路径上的正常组织受到损伤，造成明显毒副作用。

图 重离子束与其他常规射线深度剂量分布的比较

      与之相比，重离子治疗具有如下独特优势：

（1）物理学优势

      离子能量沉积在射程末端（Bragg峰）区，对沿途健康组织损伤小。

      重离子束流斑点发散小，定位精度高，通过调节使Bragg峰准确的落在肿瘤靶区，对周围健康组织损伤小。重离子束就像是加了精确制导的导弹，可通过调节重离子能量和束斑位置使Bragg峰的位置准确落在病灶上，精度达毫米量级，可精准、高效杀死肿瘤细胞，实现肿瘤细胞的定向爆破。

（2）生物学优势

      重离子束相对生物学效应高，约是普通放疗射线的3倍，重离子束在Bragg峰区造成的损伤主要是DNA双链断裂，癌细胞不易修复，可有效杀死对常规射线不敏感的乏氧肿瘤细胞，对放疗抗拒的肿瘤也具杀灭效应，治疗后不存留肿瘤核。

      重离子对缓慢生长的肿瘤细胞也会造成大的损伤，细胞的放射敏感性是依赖于细胞的生长周期阶段，对于缓慢生长的细胞，大部分时间是处于休眠期，对传统放疗敏感性非常低。重离子也可以攻击休眠期的癌细胞，对慢性肿瘤细胞具有杀灭效应。

（3）临床治疗特点

      适合对常规射线放疗抗拒肿瘤及难治肿瘤的治疗，疗程短，对健康组织的辐射损伤小，无痛苦。重离子被誉为安全、精准、高效的癌症治疗“无创手术刀”。

      重离子束在治疗癌症方面具有较高的治愈率，对恶性肿瘤的控制率高于其它放疗方法。

（4）适应症

      重离子治疗的适应症包括：

1)中枢神经系统：脑膜瘤、胶质瘤等；

2)颅底：脊索瘤、软骨肉瘤等；

3)头颈部：鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤；

4)胸部：肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等；

5)腹盆腔：肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿瘤等；

6)其他部位：骨肿瘤、软组织肉瘤等。

4、TAVR手术

      全称Transcatheter aortic valve replacement,即经导管主动脉瓣置 换术,也称TAVI手术。该手术是采用腔内导管技术,将人工瓣膜装载入导管系统,通过外周血管或心尖途径,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,置换病变瓣膜的手术方式。

5、激光

      激光用于医学临床手术是基于激光与生物组织的相互作用，将人体生物组织中的靶色基对不同波长激光的吸收特性加以利用。人体组织中存在的靶色基主要是水分、黑色素和含氧血红蛋白。水分子在人体组织中含量在70%以上，水分子对光的吸收系数是激光与生物组织相互作用中的重要指标。钬激光和铥激光的特点就是处于水的强吸收峰上，且为“人眼安全”波段，这就是钬激光和铥激光在各科手术上的应用基础。当高能量密度2100nm钬激光和1940nm铥激光照射人体组织时，能被其中的水分高效吸收，故穿透深度较浅，组织热损伤仅限于切割部位下方小于0.3mm的范围，有很高的手术精确度，具备对机体组织精确切割和止血功能。2100nm钬激光为脉冲激光，较传统手术（体外冲击波、气压弹道、开放手术）更安全高效，成为结石手术的金标准。